心绞痛怎么回事？

诱发心绞痛的原因主要有以下几个方面：1.体力劳动。由于体力劳动消耗氧过多，而冠状动脉狭窄导致供血受限，造成心肌缺氧、缺血，而出现心绞痛的症状。2.情绪激动。因为情绪激动时交感神经兴奋性增加，血压升高、心率增加，都会使心肌耗氧量增加，有可能诱发冠状动脉痉挛而减少心肌供血。3.饱食。饱食后胃肠道进行食物消化需要大量耗能，胃肠道部位血流增加，冠状动脉供血可能会减少，对于严重的冠心病患者，血量减少就会诱发心绞痛。4.寒冷。寒冷刺激时去甲肾上腺素分泌短时间内增加，血压升高、心率增加，导致冠状动脉痉挛发生，增加氧耗而引起心绞痛发生。5.吸烟。吸烟不仅会降低血氧含量，还会增加冠状动脉的敏感性，容易诱发冠状动脉痉挛。

(资料图)

心绞痛怎么回事？

心绞痛主要是由于心急的缺血和缺氧从而使心脏供血发生了变化导致的心绞痛，因为心肌对于机械性或者牵拉性的刺激不敏感，而对缺血缺氧比较敏感就会产生疼痛的感觉，通过神经系统传导并放射到体表才会感觉到心绞痛。可以理解为两方面，一是原发性的心绞痛，就是冠状动脉狭窄，可能是近期状态下尚能满足机体的需要，但是在活动劳累、情绪激动、精神紧张这些情况下，就会发生心肌的缺血缺氧，另外一种是继发性的心绞痛，有一些继发性的病因，比如贫血导致冠状动脉血量减少，比如甲亢基础代谢增加心肌的需要量增加，再比如主动脉狭窄、肥厚型心肌病也可能导致冠状动脉供血发生相应的减少。所以不管是原发性的还是继发性，发生心绞痛就是冠状动脉的缺血缺氧，不能够满足心肌的需血和需氧的需求，从而产生了心绞痛这样的症状，心绞痛是一种非常常见的疾病，严重的话可能会造成猝死。

心绞痛怎么回事？

​心绞痛是因为心肌缺血缺氧所导致的心脏血管痉挛而导致的临床症状。一般它都是劳累或者情绪激动的时候发生的。每次可以发作三到五分钟疼痛一般都是位于胸骨后，也可以放射至心前区还有左上肢。一般一天可以发作一次到数次，休息或者是含服硝酸甘油以后会缓解。常见的病因主要是冠心病还有冠状动脉痉挛，还有先天性的冠状动静脉瘘和畸形还有风湿性的冠状动脉炎伴随下狭窄还有冠状动脉栓塞、肥厚性心肌病还有的严重的主动脉关闭不全或者狭窄，梅毒性的主动脉炎或者主动脉夹层动脉瘤累及到冠状动脉开口的时候也会导致冠心病。另外一些全身性的疾病甲状腺机能亢进或者严重的贫血，还有川崎病这些也会导致心绞痛。一般正常的是不会发作的，在有劳累或者情绪激动或者受凉、急性循环衰竭的时候会诱发。

心绞痛怎么回事？

心绞痛（angina pectoris）是一组症状，是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

心绞痛怎么回事？

心绞痛由心肌缺血引起

冠状动脉的血流出现暂时性受阻,导致胸部忽然有压迫感，几分钟内症状便会消失。

疼痛是其主要症状，所以叫做心绞痛。如果心绞痛的发作持续较长时间，有时会转变为心肌梗死。

心绞痛种类很多

劳力性心绞痛

劳力性心绞痛一般在焦急、持重物、兴奋、紧张时发作，最为常见。

人们在这些情况下会血压升高、心率增加，从而导致心脏的负荷加重，心肌就需要更多的氧，而冠状动脉的血流量却没有增加，所以部分心肌因氧气不足(缺血)而感到疼痛和压迫感。

不稳定型心绞痛

在安静或睡眠时发作的心绞痛。

变异型心绞痛

心电图有特定改变、冠状动脉痉挛引起的心绞痛。

中间型冠状动脉综合征

心绞痛发作时间较长但心肌坏死范围较小，介于心肌梗死与心绞痛之间。

发作时要作为轻度心肌梗死慎重地对待。

稳定型心绞痛

劳力性心绞痛的发作次数和强度在几个月内基本稳定的状态就叫做稳定型心绞痛。

不稳定型心绞痛或心肌梗死先兆

发作频率或强度增加、时间变长的劳力性心绞痛，以及自发性心绞痛很容易转变为心肌梗死，所以称为不稳定型心绞痛或心肌梗死先兆。

近几年,把需要及时采用导管治疗的病症、自发性心绞痛、恶化型劳力性心绞痛、中间型冠状动脉综合征、心肌梗死先兆，以及心肌梗死发病初期的病症等统称为急性冠脉综合征。

心绞痛的自觉症状

心绞痛疼痛的强度与病情的严重程度没有直接关系。

心绞痛发作时的患者会觉得胸部忽然有压迫感、产生绞痛。

如果比较严重，可能感到胸部被搅动似的痛苦，并有心跳加速、出冷汗、呼吸困难、脸色苍白甚至丧失意识等症状。

也有人发作初期没有明显症状，只有轻微的胸部不适感，这样的情况很危险，发生几次以后，很可能会严重发作而导致患者忽然死亡，一旦发现，要特别注意。

患者身边的人观察到的症状

患者忽然停止了对话或动作，把手放在疼痛的部位，身体向前弯曲，如果是站立时就会倚靠某个地方，表情很痛苦。

严重时，面部或手脚变得苍白，出冷汗。一般情况下脉率会增加、血压也会升高，甚至会出现心律失常。

比较严重的病人会出现血压下降、休克。

发作的诱因与过程因人而异

快走、爬楼、持重物、饱食、排尿/排便、过度兴奋、开会演讲、饮酒、吸烟、沐浴、洗发等都会成为劳力性心绞痛患者发作的诱因。

劳力性心绞痛在患者刚起床或早晨比较容易发作。

自发性心绞痛患者,多数情况下发作的诱因不明确，睡觉、从噩梦中惊醒时或安静时会发作，有时活动身体反而会预防疾病的发作，但在即将发作时活动身体(比如上厕所),可能会导致非常严重的发作。

发作的频率和持续时间因人而异。有的患者一天发作数十次,有的患者一年只发作几次。

如果近期发作的次数和持续时间增加，就很有可能会转变为心肌梗死，一定要多加注意。

疑似心绞痛时要进行的主要检查

-多次心电图或动态心电图

-血压

-胸部Ⅹ线

-验尿

-血脂

-心脏超声

了解心脏的形态和功能

-心脏核医学检查

了解心肌的缺血状态、心肌梗死与心脏内部血栓的情况

-运动负荷试验

-CT检查

-MRI检查

-心脏导管检查和冠状动脉造影法

知道是否患有冠状动脉硬化引|起的狭窄,及其准确的位置和狭窄程度,同时还可以了解心脏的收缩功能

患者要根据诊断需要选择不同的检查。

治疗心绞痛的药物与使用药物时的注意事项

有过心绞痛发作，哪怕只有一次的人，也要随时准备硝酸酯类药物（硝酸甘油），发作时应立刻把药物含在舌下或喷在口腔内，安静地等待痛或压迫感消失。

连续发作2~3次或疼痛持续15分钟以上时，必须立刻就医。

心肌梗死发作时会危及生命，要采取急救措施，所以应事先确定居住/工作地附近有无心血管方面的医院，以便发病时能立即接受救治。

除了硝酸酯类药物之外，治疗心绞痛的药物还有预防发作的B-受体阻断剂、钙拮抗剂、扩张冠状动脉的冠状动脉扩张剂、促进心肌代谢的药剂、抗血栓药(抗血小板药或抗凝血药)、用于高血压或心力衰竭的ACE抑制剂A受体拮抗剂等。

冠状动脉的手术与使用导管的治疗

对于采用药物治疗无效的心绞痛患者，有时要采用冠状动脉搭桥术(CABG)和血管成形术。

还有应用球囊导管扩张狭窄部分的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，以及为了扩张血管内腔,而置入金属支架的药物洗脱支架法等。

随着各种治疗方法的普及,治疗的效果也大大提高了。

预防发作

发作后、就诊前,患者首先要保持安静,但之后的绝对安静反而会带来相反的效果,适度的运动是必要的。

进行沐浴、排便、排尿、进餐、步行、性生活等活动时,要在保证不发作的前提下,一点一点地扩大活动的范围无论是工作还是生活,都要禁止超出能力范围的事。

做可能会引起发作的事情之前,先把硝酸酯类药物含或喷在舌下,几分钟之后再开始做事,可以起到预防发作的作用。同时要戒烟,少喝酒。

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